示范基地介绍—首都医科大学宣武医院

夯实基础 筑牢根基 规范管理 创新发展

首都医科大学宣武医院

首都医科大学宣武医院创建于1958年，是首都医科大学第一临床医学院，一直坚持“科教兴院、人才强院”的战略发展原则和“责任、卓越、勤奋、传承”的教育教学理念。目前承担本专科生、研究生、留学生、住院医师及继续教育的多层次全方位的教育教学和培训任务，每年在培学员1800余人。医院设有临床教研室37个，护理教研室7个；博士学位培养点20个，硕士学位培养点16个，博士后工作站7个；国家级住院医师规范化培训专业基地15个，北京市级基地17个；也是国家级住院医师规范化培训示范基地、国家级继续医学教育培训基地、教育部卫生部卓越医生教育培养基地、教育部国家生命科学与技术人才培养基地、国家医师资格实践技能考试基地、国家级实验实践教学示范中心（临床技能培训与考核中心）、国家级腔镜模拟教学培训基地、国家级麻醉学模拟教学培训基地、Yasagil显微外科培训中心和Samii颅底外科技能培训中心等。

一、 持续基地建设，夯实培训平台

1988年，宣武医院作为北京市住院医师规范化培训试点单位，开始接收住院医师培训，至今共培训住院医师2000余人。

医院领导高度重视住院医师培训工作，一直将人才培养作为医院的核心任务之一。1991年成立医院教育委员会，建立三级组织管理机构，同时设主管教学副院长和具体职能处室（教育处）、住院医师培训管理办公室，人事处、医务处、财务处、科研处、后勤等职能部门支持培训工作；各专业培训基地实行主任负责制，设教学干事专人负责培训工作。

医院科室设置基本齐全，34个中西医临床科室，14个医技科室，还设有7个北京市或首都医科大学研究所（中心）、9个基础实验室、4个临床实验室、1个高科技实验室和8个技术平台。医院以神经科学和老年医学为特色的两大学科群蓬勃发展，拥有国家级重点学科2个、临床重点专科6个，教育部重点实验室1个，北京市重点实验室1个。医院年门诊量、收治病人数、手术量等医疗指标逐渐上升，为住院医师培训提供了丰富的教学资源。

师资队伍建设是住院医师培训的核心。医院于2006年建立了住院医师指导老师制度，设立完善的指导教师认定、培训、考核、聘任和奖惩制度。医院定期开展师资培训工作，承担全国和北京市的师资培训任务，积极参加国家或北京市行政部门、全科医学培训中心以及其他高校、医院组织的师资培训项目，做到让每个教师掌握专科培训标准，熟悉住院医师管理要求，懂得临床带教和考核方法。同时，医院连续多年选派骨干教师赴国（境）外培训，借鉴先进教学理念和方法。积极鼓励临床教师参加北京市住院医师规范化的培训和考核工作，目前有北京市住院医师规范化培训专科委员会主任委员3位，副主任委员4位，委员10位，为北京市的培训工作进言献策。

改善教学环境是提高教学效果的重要方面。20年前，医院扩建了6000平方米的独立教学楼，1999年投资近1000万元对教学楼进行装修改造，成立临床技能培训考核中心，拥有现代化的教学场地与设施，有多媒体教学讨论室、教室15间，可以手术实况转播的会场3个，OSCE考站/临床技能训练室10间，包括检体诊断实验室、外科技能训练室、医学影像实验室、实验诊断实验室、急救技能训练室、护理技能训练室和综合技能训练室等；计算机教室2间，同时开放的计算机70台，有可供500人同时在线考核的考试系统。医院不断加强教学硬件建设，目前投入已经超过6000万元，满足各层次医学人才培养需求的通科和专科技能培训设备。2009年被评为国家级试验实践教学示范中心，建立了科学规范的培训考核模式、方案、标准和运行机制，造就了一支高水平的师资队伍，每年开展针对本专科生、研究生、住院医师、留学生、全科医师和临床师资的培训达6000余人次，开展国家级继续教育培训实践操作技能项目10余项。每年承担北京市4个专业住院医师规范化培训实践技能结业考核（外科、内科、病理、药剂）和8个专业住院医师第二阶段实践技能考核（心内、血液、风湿、神内、普外、皮科、病理、药剂），每年在500人次以上。

二、 完善管理机制，确保实施效率

完善的管理规章制度是保证培训顺利开展的保障。目前医院已经建立培训管理制度和相关保障制度、奖惩制度等，从住院医师招录、岗前培训、轮转计划、入科教育、过程管理（指日常实践，如病历书写等）、培训活动（指日常临床实践之外的培训活动，如小讲课、教学查房、病例讨论等）、出科考核、年度考核、评价（形成性，终结性等）、结业考核，到师资队伍准入、培训、评估、激励等，再到专科基地绩效考核、基地评估办法、住院医师培训经费使用管理办法等二十余项规章制度，并且在实践中应用品管圈、PDCA循环的管理方法，持续完善。

以规范为前提，不断完善住院医师培训实施方案和运行机制，注重培训过程管理，强化入院岗前培训、入科培训、临床轮转、科室培训、技能专项培训。自2004年恢复住院医师24小时负责制，制定了具体管理规定，定期督导实施情况，纳入住院医师综合评估标准中。培训过程注重形成性评价，严格进行出科考核，包括科室组织和医院统一组织的出科考核，内容有审核轮转手册记录情况，专业理论考核、五站式客观结构化考核、临床技能操作考核，实行全面质量监控。注重培训过程的多元回馈，定期组织住院医师对培训基地、专科基地、指导教师评价，指导教师对培训基地、住院医师进行评价，及时反馈，评价结果纳入绩效考核。

三、 不断改革创新，促进持续发展

在多年的住院医师规范化培训过程中，医院不断总结,探索适合于医院实际情况的提高培训质量的方法,建立了完善的质量监控体系，采用360度多元回馈、督查、考核等多种方法相结合，对培训专科、指导教师、住院医师进行综合评价，建立完善的奖惩机制。

培训专科质量监控：每年定期由住院医师、指导教师、管理人员对培训专科管理和带教做出评价；年底对各培训专科进行培训工作综合评估检查，包括培训实施过程、指导教师培训、过程考核、总结性考核成绩等150分的评分要点，评估结果上报医院教育委员会，向全院公示，教学院长定期与科主任进行面对面的反馈，提出整改要求和上交修正计划，对于优秀的基地给予表彰奖励，召开经验交流会。

指导教师的评估和管理：医院定期开展指导教师上岗培训，明确指导教师职责，并与职称晋升挂钩；定期由住院医师对指导教师进行评价；建立《杏林医师奖》，从住院医师培训管理相关要求、带教职责的培训和考核，到临床指导接诊、教学查房、医疗文书等综合能力考核和科室同行、患者、住院医师对指导教师的评价，评选出优秀住院医师指导老师，通过长期的评选，使得每一位指导教师都得到培训和考核的机会，自2008年开始共颁奖八届，已有230位骨干教师参与了培训和考核，其中57人获奖。；对不合格的住院医师指导老师给予批评教育，情节严重者取消带教资格

住院医师评估和反馈：定期开展指导教师、护理人员、患者、医学生、管理人员对对住院医师进行评价，及时召开住院医师座谈会进行反馈；建立《李绩住院医师奖》，在培训过程中，从专业素养、参加学术活动、理论考核、上岗考核、出科考核、院级考核、临床轮转、360度评价、科研论文等十多项内容，进行住院医师的综合评价，召开颁奖大会，反馈评价结果，自2004年开始共颁奖十届，有100余人获奖；三年培训结束时评选优秀毕业生；当然，对不按规定要求进行培训和考试二次不及格的住院医师给予停止培训，或者限期离院处理、重新轮转培训。

总之，住院医师规范化培训是培养的是优秀医生的必经途径，是国家全面深化改革和实现医教协同的重要保障，同时也是一个充满艰辛的荆棘道路，但从国家顶层设计、行政部门的全力推进、培训基地的组织实施到每个临床教师的认真指导，让我们对医疗卫生改革和医学教育提升充满了信心，也充满了希望。