大咖齐聚 共“叙”未来 | 2023中国叙事医学

案例与实践研修班（第一期）圆满落幕

2023年5月13日-14日，由北京医学教育协会主办，北京医大智慧教育科技有限公司承办的“2023中国叙事医学案例与实践研修班（第一期）”（国家级继续医学教育项目，项目编号2023-15-01-182（国））在北京圆满落幕。本次研修班设置了课前导学、精品小班课、延展学习三部份内容，其中精品小班课为面授形式，为学员们带来了一场叙事医学的视听盛宴，加快了叙事医学理论与实践的传播与落地，搭建了全国叙事医学学习交流平台，对促进我国叙事医学的发展具有意义重大。研修班共吸引全国10个省的学员齐聚北医校园，共襄叙事医学研修盛宴。

本次研修班全程由北京医大智慧教育科技有限公司胡晓东总经理主持，北京医学教育协会郭乡平秘书长和北京积水潭医院赵斌老师做开班致辞。

主持人 胡晓东总经理

研修班合影

领导致辞 

郭乡平秘书长在致辞中表示,在住院医师规范化培训以及继续医学教育项目设置中，强调医学人文课程的重要性。北京医学教育协会是以促进医学教育事业进步与发展为宗旨的社团组织，先后开展了“2020人文医学高峰论坛”学术交流活动、国家级医学教育项目“中国叙事医学案例与实践研修班”、 “基层医生岗位胜任能力提升云课堂” 人文公益讲座等相关培训，切实将人文素质教育融入医学各相关课程教育。郭乡平秘书长希望通过本次培训，在全国范围内培养一批叙事医学有生力量。由点及面，推动叙事医学在全国的实践和发展。

北京医学教育协会秘书长 郭乡平

北京积水潭医院赵斌老师在致辞中首先回顾自己的医学生涯，重点介绍了第一次接触叙事医学。赵老师表示，2018年是叙事医学发展的高光时段。这一年，《叙事医学》杂志成功创刊，《叙事医学》纳入住院医师规范化培训“十三五”规划教材，“第二届北大医学人文国际会议”在北大医学部召开。赵老师结合自身体会，分享了抗击新冠疫情过程，在叙事医学的指引下，在林巧稚、张孝骞榜样力量的激励下，从理论和实践层面反思医学，理解医学的局限性，探索人生命存在的价值和意义。从而在临床工作中，对技术精益求精，给予患者更多关爱，全心全意投入到医学领域。最后，赵老师希望各位学员成为叙事医学“星星之火”，共推叙事医学在中国的普及和发展。

研修班项目负责人 赵斌

理论授课

赵斌老师做题为《叙事医学的发展与展望》的主题讲座。赵老师指出：人文是医学的重要组成部分之一！而叙事医学是医学人文落地的重要工具。叙事医学不仅在理念上契合了医学的人学属性，而且在临床实践上处处以人为本。叙事医学最初在中国的发展并不乐观，突出体现在：2010年至2018年期间，国内关于叙事医学的研究数量较少。2018年后，我国叙事医学发展进入了快车道。从国家、行业、医学院、医院等各层次都在进行叙事医学讲座。

当谈到叙事医学的落地展望及未来，赵老师强调，医务人员要有主动拥抱叙事医学的态度，叙事医学的第一受益人是医务人员自己，其次才是惠及患者；叙事医学的落地不会是一枝独秀，方式、方法定会是百家争鸣、百花齐放。

北京积水潭医院急诊科主任医师 赵斌

郭莉萍教授做题为《以病人为中心的医患沟通–叙事医学的方法》的主题讲座。郭教授引用一项“好大夫特质”研究，该研究发现“在患者眼中，医生的专业性（权重1.486）与人文关怀（权重：1.575）两者的权重大致相等”。随后，郭教授系统介绍了叙事医学的定义、中国的叙事医学元年以及叙事医学的6个来源；重点介绍了北京大学医学部叙事医学研究中心最新成果——叙事医学的“22334小红花模型”，包括培养叙事能力的两工具，实践叙事医学的两工具，叙事医学区别于生物医学的三焦点，实践叙事医学的三要素，以及叙事医学重点讨论的“医者与患者、自己、同事和社会”这四类关系。郭教授进一步指出，叙事医学有助于实现更有效的医患沟通。它在强化以病人为中心的问诊，指导医患关系建立，助力医患共同决策等方面具有积极作用。

北京大学医学人文学院副院长 郭莉萍

李博老师做题为《伤寒六经之循证叙事治疗与混合研究》的主题讲座。李老师首先介绍了5例发热病案，涵盖骨折、帕金森、肝外胆管癌、腹泻等不同疾病，引发学员反思中医叙事医学实践。李老师进一步指出：在21世纪，叙事医学和循证医学的整合将具有重大意义，能够被用于医患共建临床试验、混合方法学研究、医患共同决策等不同场景。在课程的最后，李老师进行了“叙事读书-循证叙事的交融与实践”专题分享。

北京中医医院主任医师 李博

李飞教授做题为《叙事病历临床应用路径与案例分析》的主题讲座。李教授介绍了自2017年以来北京协和医学院叙事医学课程创建的契机、团队成员、教学实践以及课程发展方向和特色。李教授介绍了叙事病历与平行病历的区别，叙事病历的概念、最新进展以及协和叙事缓和医疗实践。从历史性视角追溯“叙事病历”的理论渊源：从1910年《弗莱克斯纳医学教育报告》到1977年的生物-心理-社会医学模式。

北京协和医学院副教授 李飞

王静老师做题为《叙事医学在危重症临床诊疗的应用》的主题讲座，结合诊断、沟通、治疗、临床决策等急诊工作流程，以案例形式全面介绍叙事医学应用于疾病诊断，急诊坏消息告知，感染、呼衰等多种治疗场景下的沟通应对，医患共同决策，以及平行病历在急诊科的实践应用。王教授强调，急诊工作中存在大量坏消息告知，而应用叙事方法可以解决一部分坏消息沟通。叙事医学实践不需要医护付出额外时间，可以有效安抚患者。

北京天坛医院急诊科 王静

工作坊 

“安宁疗护临床叙事实践工作坊”是由北京市海淀医院秦苑主任率领的教学团队带来的全新的叙事医学临床研修项目，安宁疗护是叙事医学临床实践的典型应用场景，在叙事医学临床实践上既有应用的主导深度，又有应用的实操广度，是叙事医学初学者深刻理解叙事医学临床实践的实战捷径。

秦苑主任及教学团队以安宁缓和医疗中的家庭会议为工作坊蓝本，将学员分为角色扮演组和临场观察组，用全新的“金鱼缸”工作坊模式完成整个实践教学过程。秦苑主任在充分进行前导教学后，携教学团队与角色扮演组学员共同完成了一个特定案例的安宁缓和医疗家庭会议，在长达1个半小时的家庭会议中，向临场观察组学员全面展示了叙事医疗技术在安宁缓和医疗家庭会议中的实操及实效，角色扮演组和临场观察组学员在不同的角度都身临其境的进行了深度参与实践学习。

安宁疗护临床叙事实践工作坊结束前，在秦苑主任的引导下，角色扮演组学员以特定的仪式走出场景身份，并以场景内外的角色身份进行了感悟分享，角色对比分享强烈得冲击了每一位在场学员，让叙事医学在临床实践中的应用效果高效得载入每一位学员的训练记忆，并帮助他们完成了理论到实践的一次深刻过度。“安宁疗护临床叙事实践工作坊”是叙事医学临床实践教学的一次大胆尝试，也将成为我们叙事医学案例与实践研修班的经典教学环节。

“叙事医学素养培训工作坊”由北京大学医学人文学院、北京大学医学部叙事医学研究中心团队黄蓉、乔玉玲、胡志兰、李远达、毛旭、李俊等六位老师参与授课，黄蓉老师作为本次工作坊的主讲老师，其他五位老师分别入组对小组每一个学员进行现场指导。

活动开始，黄蓉老师通过“简单三句话的自我介绍”进行小组破冰活动，快速增进学员与学员、学员与指导老师之间的沟通和了解。

接着进入细读环节，细读是叙事医学的标志性方法，本次工作坊从细读训练开始提升学员对于叙事医学的整体感知。黄蓉老师详细介绍了细读的概念、作用以及实践方法，并以诗歌《X光片》为例进行文本细读分析，融入叙事医学的基本概念和实践模型。

随后进入写作环节，学员们围绕与“光”有关的经历，进行反思性书写。写作结束后进入分享环节，学员将自己书写的内容在小组内分享；组内分享结束后，小组派出代表进行分享并接受老师点评。

工作坊最后，学员就实践叙事医学过程中遇到的困惑，向专家进行开放式的提问，进行师生互动、生生互动。

5月14日下午，结束了为期两天的干货学习，学员们收获满满，专家和学员对于课程内容和授课形式都给予极大的肯定，纷纷表示后续还要继续参加我们的叙事活动。

【课前导学】在线下课程开始前，以学生为中心，以课前导学为引领，学员们高效地预习叙事医学线上课程（24学时），全面系统学习医学发展、叙事医学、医患共情、文本细读、平行病历等内容，全面认识叙事医学的核心概念、实践方法、临床应用及经典案例。

【延展学习】课程结束后，丰富多彩的延展课程（24学时）为学员掌握“叙事医学的成功经验和实践方法”提供了条件和可能，课程意义深远。延展课程根据长期从事叙事医学领域教学与实践的专家教授、资深临床工作者的心血和经验基础上总结、整合、优化而成，旨在切实提升学员的叙事理论与实践能力。

继续医学教育部 供稿